Völlegefühl und Aufstoßen: Was dahinterstecken kann

Völlegefühl nach dem Essen und häufiges Aufstoßen sind zwei verschiedene Vorgänge, die oft gemeinsam auftreten. Das Völlegefühl entsteht im Magen, wenn die Dehnung stärker wahrgenommen wird oder die Entleerung verzögert ist. Aufstoßen kann dagegen zwei ganz unterschiedliche Ursprünge haben: Luft aus dem Magen oder Luft, die zuvor nur bis in die Speiseröhre gelangt ist [2]. Wer beides über Monate erlebt, sollte es einordnen lassen — nicht wegen akuter Gefahr, sondern weil die Behandlung von der Zuordnung abhängt.

• Zwei Formen des Aufstoßens: Beim gastrischen Aufstoßen steigt Luft aus dem Magen auf, beim supragastrischen Aufstoßen kommt die Luft aus der Speiseröhre und war nie im Magen [3].
• Wie unterschieden wird: Sicher lassen sich beide Formen nur mit einer Messung im Inneren der Speiseröhre unterscheiden [1].
• Völlegefühl: Belästigendes Völlegefühl nach dem Essen und vorzeitiges Sättigungsgefühl zählen zu den Leitbeschwerden der funktionellen Dyspepsie [1].
• Überlappung mit Reflux: Rund ein Viertel der Betroffenen hat beides — Refluxbeschwerden und Oberbauchbeschwerden [4].
• Wann zum Arzt: Gewichtsverlust, Blutarmut, Schluckstörungen und anhaltendes Erbrechen gelten als Alarmzeichen [5].

Aufstoßen ist zunächst ein normaler Schutzmechanismus. Sammelt sich Gas im oberen Magenabschnitt, reizt das Dehnungsrezeptoren in der Magenwand. Über einen Reflex erschlafft daraufhin kurz der untere Speiseröhrenschließmuskel, und die Luft entweicht nach oben. Dieses gastrische Aufstoßen verhindert, dass sich der Magen übermäßig mit Gas füllt [2].

Daneben gibt es einen zweiten, ganz anderen Vorgang. Beim supragastrischen Aufstoßen wird Luft aus Mund oder Rachen rasch in die Speiseröhre gesogen und unmittelbar danach durch Anspannen der Bauchmuskulatur wieder ausgestoßen [2]. Die Luft erreicht den Magen dabei gar nicht. Fachlich wird das als erlerntes Verhaltensmuster beschrieben, nicht als Störung eines Organs.

Der Unterschied ist praktisch bedeutsam: Beim supragastrischen Aufstoßen fällt die typische Häufung auf — viele Episoden kurz hintereinander, oft in belastenden Situationen und typischerweise nicht im Schlaf. Sicher unterscheiden lässt sich beides nur mit einer Messung [1].

Ein Völlegefühl nach dem Essen bedeutet, dass die Dehnung des Magens stärker empfunden wird, als es die Nahrungsmenge erwarten ließe. Dahinter stehen mehrere mögliche Mechanismen: eine verzögerte Magenentleerung, eine verminderte Fähigkeit des oberen Magenabschnitts, sich zu weiten, oder eine erhöhte Empfindlichkeit der Magenwand.

Fachlich werden solche Beschwerden unter der funktionellen Dyspepsie zusammengefasst. Zu den Leitbeschwerden gehören belästigendes Völlegefühl nach dem Essen, vorzeitiges Sättigungsgefühl, Schmerzen im Oberbauch und Brennen im Oberbauch — ohne dass sich eine strukturelle Erkrankung nachweisen ließe [1].

Unterschieden werden zwei Ausprägungen. Stehen Völlegefühl oder vorzeitige Sättigung im Vordergrund, spricht man vom postprandialen Distress-Syndrom; stehen Schmerz oder Brennen im Oberbauch im Vordergrund, vom epigastrischen Schmerzsyndrom [1]. Für beide gilt: Die Beschwerden müssen über mehrere Monate bestehen, nicht nur an einzelnen Tagen.

Dass Oberbauchbeschwerden und Refluxbeschwerden gemeinsam auftreten, ist keine Ausnahme, sondern der Regelfall. Bei Menschen mit wöchentlichen Refluxbeschwerden liegen deutlich häufiger auch Oberbauchbeschwerden vor; rund ein Viertel hat beides gleichzeitig [4].

Daraus folgt die Empfehlung, bei Refluxbeschwerden gezielt auch nach Druck, früher Sättigung und Aufstoßen zu fragen, um die Behandlung darauf abzustimmen [4].

Für Sie heißt das: Wenn neben dem Brennen auch Druck, frühe Sättigung oder Aufstoßen im Vordergrund stehen, schildern Sie beides. Was hinter dem Rückfluss selbst steckt, erklärt der Beitrag Reflux: Ursachen; eine Übersicht der Formen und Behandlungswege gibt der Beitrag Sodbrennen im Alter.

• Kleinere Portionen, dafür häufiger. Weniger Volumen bedeutet weniger Dehnung — der direkteste Ansatzpunkt beim Völlegefühl.
• Langsamer essen und gründlich kauen. Hastiges Essen bringt mehr Luft mit. Das gilt auch für Trinken mit Strohhalm und für kohlensäurehaltige Getränke.
• Nach dem Essen aufrecht bleiben. Ein kurzer Spaziergang ist angenehmer als Hinlegen und erhöht den Druck im Bauchraum nicht.
• Kaugummi und Bonbons prüfen. Beides fördert häufiges Schlucken und damit Luftschlucken.
• Bei häufigem Aufstoßen auf das Muster achten. Treten viele Episoden kurz hintereinander auf, vor allem in angespannten Situationen, und pausiert das Aufstoßen im Schlaf, passt das zum supragastrischen Muster [2]. Das ist ein wichtiger Hinweis für das ärztliche Gespräch, weil sich daraus andere Behandlungswege ergeben.
• Beschwerden notieren. Zwei Wochen mit Uhrzeit, Portionsgröße und Art der Beschwerde. Mehr zum Vorgehen im Beitrag Ernährung bei Sodbrennen.

Sofort ärztliche Hilfe suchen oder den Notruf 112 wählen bei Bluterbrechen, kaffeesatzartigem Erbrochenem, schwarzem teerartigem Stuhl oder plötzlichem starkem Brustschmerz mit Atemnot, Schweißausbruch oder Ausstrahlung in Arm, Hals oder Kiefer.

Zeitnah ärztlich abklären lassen, wenn:

• Sie ungewollt an Gewicht verlieren
• Schluckbeschwerden auftreten
• Sie anhaltend erbrechen müssen
• Sie auffällig blass oder erschöpft sind, was auf eine Blutarmut hinweisen kann
• eine Gelbfärbung von Haut oder Augen auftritt
• die Beschwerden neu sind und Sie 60 Jahre oder älter sind

Gewichtsverlust, Blutarmut, Schluckstörung und anhaltendes Erbrechen gelten als Alarmzeichen; ab einem Alter von 60 Jahren wird bei neuen Oberbauchbeschwerden eine Magenspiegelung vorgeschlagen [5]. Bei Refluxbeschwerden gilt: Alarmsymptome oder eine erfolglose Behandlung führen zur Magenspiegelung [6].

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Nahrungsergänzungsmittel sind kein Ersatz für eine ausgewogene und abwechslungsreiche Ernährung und eine gesunde Lebensweise. Die angegebene empfohlene tägliche Verzehrmenge darf nicht überschritten werden.

[1] Stanghellini V, Chan FKL, Hasler WL, et al. Gastroduodenal Disorders. Gastroenterology. 2016;150(6):1380–1392. PMID: 27147122. DOI: 10.1053/j.gastro.2016.02.011

[2] Koukias N, Woodland P, Yazaki E, Sifrim D. Supragastric Belching: Prevalence and Association With Gastroesophageal Reflux Disease and Esophageal Hypomotility. Journal of Neurogastroenterology and Motility. 2015;21(3):398–403. PMID: 26130635. DOI: 10.5056/jnm15002

[3] Sawada A, Fujiwara Y. Belching Disorders and Rumination Syndrome: A Literature Review. Digestion. 2024;105(1):18–25. PMID: 37844547. DOI: 10.1159/000534092

[4] Eusebi LH, Ratnakumaran R, Bazzoli F, Ford AC. Prevalence of Dyspepsia in Individuals With Gastroesophageal Reflux-Type Symptoms in the Community. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2018;16(1):39–48.e1. PMID: 28782675. DOI: 10.1016/j.cgh.2017.07.041

[5] Moayyedi PM, Lacy BE, Andrews CN, et al. ACG and CAG Clinical Guideline: Management of Dyspepsia. American Journal of Gastroenterology. 2017;112(7):988–1013. PMID: 28631728. DOI: 10.1038/ajg.2017.154

[6] Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS): S2k-Leitlinie „Gastroösophageale Refluxkrankheit und eosinophile Ösophagitis". AWMF-Register-Nr. 021-013, Stand März 2023, gültig bis 30.06.2027. Z Gastroenterol. 2023;61:862–933. DOI: 10.1055/a-2060-1069

Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt weder eine ärztliche Diagnose noch eine Behandlung. Wenden Sie sich bei Beschwerden an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt.